8月7日,我院肿瘤外科成功开展州内首例“胸腹联合同期食管下段癌根治术+全胃切除胃癌根治术+空肠代胃、食管上消化道重建术”,为一食管癌、胃癌双源性癌患者解除病痛,患者目前已出院。该项技术的成功开展,标志着我院肿瘤微创治疗再上新台阶!
患者李叔叔,男,59岁,以“进食后呕吐”为主诉入院,胃镜及病理检查提示:食管下段及胃窦肿物,病理诊断:食管鳞癌、胃窦腺癌。患者手术适应症明确,但需要多个脏器联合切除,手术复杂且难度大、风险高,易发生肠缺血坏死、吻合口瘘、吻合口溃疡等诸多并发症。经过全院多学科(放射影像科、临床营养科、肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科)MDT讨论,与患者及家属沟通同意后,决定为患者实施“胸腹联合同期食管下段癌根治术+全胃切除胃癌根治术+空肠代胃、食管上消化道重建术”。8月7日,在麻醉科的全力护航下,肿瘤外科钱复有主任医师带领李猛主治医师、马魏副主任医师、王薪雅医师成功为患者实施手术,患者术后恢复良好,现已出院。(肿瘤外科供稿)
健康科普
什么是空肠代胃、代食管术?
该手术是食管外科一项尖端领先技术,适用于食管癌、胃癌双源癌,或胃大部分切除后发生食管癌患者。通常食管癌切除以后,缺损的消化道是用胃来替代的,优点是手术简单。但有些食管癌患者以前做过胃溃疡或胃癌手术,他们的“残缺胃”没有办法参与修复食管,甚至有的患者同时有食管癌和胃癌,需要一起切除,那么胃也没办法用。这时,就需要使用空肠或者结肠来进行修复缺损食管了。
手术简单说就是:截取一段结肠或空肠,但保留血管,上面与食管连接,下面和残胃或空肠连接,使得结肠或空肠代替原来食管的位置和功能,全名叫食管癌根治+空肠(结肠)代食管重建术。在食管手术中,空肠(结肠)代食管重建术手术操作复杂、易污染和术后并发症发生率较高,其难度被称为食管外科的“珠峰”。
空肠代胃、代食管术的优点:
1.空肠本身疾病较少,手术并发症相对少,术后蠕动功能恢复良好;
2.空肠管径与食管接近,小肠生理功能与胃相近,术后脏器功能适应性好,对胸腔脏器影响小;
3.相对结肠代食管术,吻合口数量少、血供良好、延展性佳,术后手术安全性高;
4.空肠血供较丰富,术后能确保良好的吻合口层次,可降低吻合口瘘发生率;
5.相对结肠代食管术,无明显异味,生活质量提高。