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我院妇科成功开展州内首例“腹腔镜下盆腔深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术”

时间:2023/8/17 16:09:43   浏览: 2872 次   作者:pengjuan

   8月10日,我院妇科团队在广州中山大学附属第一医院王伟教授指导下成功开展州内首例“腹腔镜下盆腔深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术”,术后第2天患者便能下床活动。此项技术的成功开展标志着我院妇科微创技术迈上了一个新的台阶,填补了州内此项技术的空白。

   患者张某,46岁,既往两次在外院行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术+子宫肌瘤剥除术,术后半年复查发现内异症复发,曾多次至省级医院就诊,考虑盆腔深部子宫内膜异位症(DIE),因手术难度大、风险高,不予以手术治疗,给予药物保守治疗,但症状治疗无明显缓解,其间体重下降10kg,患者疼痛难忍,严重影响生活质量。

   患者得知我院妇科与广州中山大学附属第一医院妇科专家王伟教授有业务联系,且王伟教授非常擅长腹腔镜及腹式妇科恶性肿瘤及深部浸润性子宫内膜异位症的手术治疗,遂到我院妇科就诊。为进一步满足患者需求,让其就近享受到优质的医疗服务,入院后,妇科王冬云副主任医师积极与王伟教授联系并邀请其到我院为患者实施手术治疗。王伟教授到院后详细地分析病症、提出治疗意见,并与我院妇科医师团队共同进行术前查房、制定治疗计划及相应并发症处理预案。

   术中,发现患者重度盆腔粘连、肠粘连,盆腔结构紊乱,在麻醉科医护团队的护航下,王伟教授带领下,杨秀英副主任医师、王冬云副主任医师成功为患者实施“腹腔镜下盆腔深部浸润型子宫内膜异位病灶切除术+双侧输尿管松解术+重度盆腔、肠粘连松解术”,术后患者恢复良好,现已康复出院。

【健康科普】

   子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。内异症的真正患病率尚无确切的数据。内异症是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一,对患者的生命质量产生负面影响。

   1. 内异症的临床表现为以下1种或多种:(1)痛经,影响日常活动和生活。(2)慢性盆腔痛。(3)性交痛或性交后疼痛。(4)与月经周期相关的胃肠道症状,尤其是排便痛;以及与月经周期相关的泌尿系统症状,尤其是血尿或尿痛。(5)合并以上至少1种症状的不孕。具有以上1种或多种症状可以临床诊断内异症。

   2. 其他症状:侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状。肠道内异症常有消化道症状,如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛,严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症可出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿,多以输尿管扩张或肾积水就诊,甚至会出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累,可有高血压症状。肺及胸膜内异症可出现经期咯血、气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节伴有与经期密切相关的疼痛。

   3.临床病理分型:

   (1)腹膜型内异症或腹膜内异症:指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶,主要包括红色病变(早期病变)、棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧性病变)。

   (2)卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿:根据子宫内膜异位囊肿的大小和粘连情况可分为Ⅰ型和Ⅱ型。

   (3)深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE):指病灶浸润深度≥5 mm,包括宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或结肠壁的内异症病灶,也可侵犯至膀胱壁和输尿管。

   (4)其他部位的内异症:包括瘢痕内异症(腹壁切口及会阴切口)以及其他少见的远处内异症,如肺、胸膜等部位的内异症。

   4.治疗原则:

   (1)应长期管理,坚持以临床问题为导向,以患者为中心,分年龄阶段处理,综合治疗。

   (2)基于临床诊断尽早开始经验性药物治疗。

   (3)规范手术时机,注意保护卵巢功能和生育力,使患者的手术获益最大化。

   (4)保守性手术后进行药物长期管理,综合治疗,预防复发。

   (5)内异症患者应定期复查,对有恶变高危因素的患者应警惕恶变。(妇科 供稿)




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